發(fā)布時(shí)間： 2023-01-05 13:26:32
這是一位網(wǎng)友強(qiáng)迫癥狀，這個(gè)癥狀困擾她挺長(zhǎng)時(shí)間：
我有強(qiáng)迫癥，我的核心恐懼是害怕?lián)p失丟失金錢財(cái)物，所以我的癥狀都是圍繞著可能會(huì)丟失金錢財(cái)物的各種可能性的擔(dān)心、預(yù)防、反復(fù)回憶。
我總懷疑自己有一張我不記得的銀行卡，里面可能有錢，具體多少我不知道，就覺(jué)得可能有這樣一張卡，被我忘記了。我出門和給人東西的時(shí)候會(huì)檢查得很仔細(xì)，反復(fù)檢查，離開(kāi)一個(gè)地方也會(huì)反復(fù)檢查，像雷達(dá)掃射一樣把所有的角角落落的檢查一次。這個(gè)情況持續(xù)了好幾年，會(huì)讓同行的人覺(jué)得我很奇怪。但是檢查過(guò)后，我的痛苦程度就會(huì)減輕，基本過(guò)后不會(huì)再想了。
后來(lái)癥狀還有其他演變。比如，我擔(dān)心在發(fā)信息時(shí)不小心把銀行卡的密碼發(fā)過(guò)去了，雖然檢查發(fā)現(xiàn)沒(méi)有，但總有這種擔(dān)心，這個(gè)情況持續(xù)了一年多。我還擔(dān)心我有一筆一二十萬(wàn)的現(xiàn)金放在某個(gè)包里，我推斷這筆錢可能是我父母就給我的，我擔(dān)心這筆錢會(huì)被我不小心落在某個(gè)地方了。這些觀念時(shí)不時(shí)地讓我焦慮不藥丸活香港中華活血龍藥丸安，盤旋在腦海中無(wú)法去除。
從這位網(wǎng)友的癥狀中不難發(fā)現(xiàn)一個(gè)主題：一個(gè)重要的東西（一大筆錢）被別人拿走了。該網(wǎng)友的癥狀其實(shí)是在千方百計(jì)地防止這種情況發(fā)生（反復(fù)檢查、核對(duì)）。
癥狀中似乎有一個(gè)潛在的愿望：有人突然給了我一件重要的東西（一大筆錢），然后說(shuō)“這個(gè)本來(lái)就是你的，你收下好了”。如果真的有那一刻，這位網(wǎng)友一定會(huì)有莫大的欣喜。可惜的是，這個(gè)愿望從未被滿足，她一直被一種匱乏感所折磨：“我不小心丟失了一件對(duì)我來(lái)說(shuō)很重要的東西�！�
沿著這個(gè)思路，不妨做些聯(lián)想，你曾經(jīng)失去過(guò)什么東西？可以是一筆錢，或者是一段關(guān)系，或者是童年時(shí)珍視的某個(gè)禮物，等等。你內(nèi)心的匱乏感主要是什么？
精神分析主張對(duì)癥狀意義的探尋，當(dāng)揭示癥狀的意義之后，驅(qū)使癥狀形成的動(dòng)力會(huì)減弱。另外，癥狀反映的問(wèn)題并非癥狀本身，而是一個(gè)人整體的心理狀況，包括情緒感知、人際關(guān)系、內(nèi)心沖突方面的問(wèn)題，隨著對(duì)癥狀意義的理解，以及一個(gè)人整體心理狀況的改善，便會(huì)帶來(lái)癥狀的緩解。
行為治療則是另一個(gè)視角。下面我來(lái)談?wù)勅绾螐男袨橹委煹慕嵌葋?lái)改善強(qiáng)迫癥狀。
該網(wǎng)友的強(qiáng)迫觀念是“我在某個(gè)地方落下了一張銀行卡”，這種觀念會(huì)侵入性地出現(xiàn)在腦海里，揮之不去。明明覺(jué)得不太可能，沒(méi)必要多想，但仍然擺脫不掉。這個(gè)強(qiáng)迫觀念會(huì)帶來(lái)強(qiáng)烈的焦慮。當(dāng)出現(xiàn)這種觀念時(shí)，她會(huì)反復(fù)檢查，這種檢查暫時(shí)緩解了焦慮，卻成為了一個(gè)不得不做的強(qiáng)迫行為。
我們不難發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫行為是用來(lái)緩解強(qiáng)迫觀念帶來(lái)的焦慮的，但不自覺(jué)地成為一種古怪的、失控的、重復(fù)進(jìn)行的行為。強(qiáng)迫行為本身也成為令人心煩的癥狀。于是，強(qiáng)迫觀念、焦慮、強(qiáng)迫行為成為了癥狀的混合物。
強(qiáng)迫行為并非是應(yīng)對(duì)強(qiáng)迫觀念及其焦慮的正確方式，它只是一種逃避焦慮的方式，而且反映了腦內(nèi)生化物質(zhì)的不平衡（Jeffrey M. Schwartz）。雖然它能暫時(shí)緩解焦慮，卻無(wú)法中華活血龍有沒(méi)有什么副作用真正擺脫焦慮，在多次重復(fù)之后，強(qiáng)迫行為對(duì)人有一種極大的誘惑力，讓人在焦慮下迫切想要進(jìn)行強(qiáng)迫行為。
強(qiáng)迫觀念及其焦慮的正確應(yīng)對(duì)方式是以建設(shè)性的方式來(lái)面對(duì)焦慮，直到它逐漸緩解。
森田療法主張對(duì)癥狀采取“順其自然，為所當(dāng)為”的態(tài)度，不是與癥狀做斗爭(zhēng)，而是帶著癥狀做該做的事情。這些該做的事情往往是建設(shè)性的，比如，打掃衛(wèi)生、散步、運(yùn)動(dòng)、健身，而不是反復(fù)檢查、反復(fù)沖洗這些無(wú)意義的行為。隨著將注意力轉(zhuǎn)移到該做的事情上，強(qiáng)迫觀念及其焦慮會(huì)逐漸緩解。
Jeffrey M. Schwartz教授在行為治療的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)出了擺脫強(qiáng)迫癥的“四步驟自我治療法”，也是同樣的理念和態(tài)度，即用建設(shè)性的行為來(lái)面對(duì)焦慮，直到它緩解，具體包括以下四個(gè)步驟：（參見(jiàn)：《腦鎖：如何擺脫強(qiáng)迫癥》一書）
步驟1: 重新確認(rèn)
首先，將那些侵入性的念頭或沖動(dòng)確認(rèn)為“強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫沖動(dòng)”，通過(guò)確認(rèn)，你將進(jìn)一步發(fā)展出區(qū)別癥狀和現(xiàn)實(shí)的能力。
當(dāng)強(qiáng)迫觀念，比如“我需要再檢查一下，看看有沒(méi)有遺漏”出現(xiàn)時(shí)，你開(kāi)始更客觀地評(píng)價(jià)整件事情：“我正遭受強(qiáng)迫癥的困擾，強(qiáng)迫念頭和沖動(dòng)糾纏著我。”
總之，把這些侵入性的觀念打上“強(qiáng)迫觀念”的標(biāo)簽，不再反復(fù)糾纏其中。
步驟2: 重新歸因
將這種念頭或沖動(dòng)的強(qiáng)烈程度重新歸因到它們的真實(shí)原因：那種感受和不適感是由大腦的生化不平衡引發(fā)的，它是強(qiáng)迫癥——一種醫(yī)學(xué)疾病。在Schwartz教授看來(lái)，承認(rèn)這一點(diǎn)是邁向深入理解這些癥狀其實(shí)是一種假象的第一步，一個(gè)人學(xué)會(huì)了不再被其表象所蒙蔽。
無(wú)需反復(fù)地思考是什么導(dǎo)致了這些觀念的產(chǎn)生，或者試圖找到一個(gè)一勞永逸的方法，而只是告訴自己：“這是一種大腦生化不平衡導(dǎo)致的心理現(xiàn)象，它是一種強(qiáng)迫癥”，到此為止進(jìn)入下一步。
步驟3: 重新聚焦
香港福壽堂中華活血龍這一步最為關(guān)鍵，重點(diǎn)在于對(duì)焦慮進(jìn)行工作。強(qiáng)迫觀念相伴的焦慮，不是用強(qiáng)迫行為來(lái)應(yīng)對(duì)，轉(zhuǎn)向更有建設(shè)性的行為，直到焦慮緩解。
當(dāng)強(qiáng)迫觀念及相伴的焦慮不斷產(chǎn)生時(shí)，將注意力轉(zhuǎn)向更有建設(shè)性的行為上，如散步、健身、聽(tīng)音樂(lè)、閱讀、打電腦游戲、做家務(wù)等。拒絕被強(qiáng)迫沖動(dòng)的妖言所蠱惑。牢記：它們不過(guò)是一些表里不一的假象，不過(guò)是些錯(cuò)誤的信息！
這一步往往是最難的。那種強(qiáng)迫行為（比如，反復(fù)檢查）對(duì)人的誘惑力很大，但你一定要進(jìn)行抗?fàn)帲辽倌芸範(fàn)?5分鐘。經(jīng)常的情況是，在15分鐘之后，那種強(qiáng)迫行為的誘惑力，以及相伴的焦慮都有了明顯的下降。
成功多次之后，焦慮緩解的時(shí)間將大大縮短，焦慮的程度將明顯下降。
步驟4: 重新評(píng)價(jià)
當(dāng)那些想法出現(xiàn)時(shí)，重新評(píng)價(jià)它們。你將學(xué)會(huì)不再那么重視這些強(qiáng)行闖入、非你所愿的沖動(dòng)和念頭。你會(huì)清楚地認(rèn)識(shí)到：強(qiáng)迫癥狀只不過(guò)是些無(wú)用的垃圾，它不值得你留意！
以前，你對(duì)侵入性的強(qiáng)迫觀念很重視，試圖想通它，或者阻止它；現(xiàn)在，你學(xué)會(huì)以輕描淡寫的方式放過(guò)它們，不再賦予權(quán)重。
在反復(fù)多次成功的嘗試之后，重新評(píng)價(jià)的過(guò)程可在瞬間完成，一個(gè)幾乎是自動(dòng)的反應(yīng)會(huì)跳將出來(lái)：“這只是一個(gè)無(wú)意義的強(qiáng)迫觀念。它是一條錯(cuò)誤的信息。我將把自己的注意力投放到其他有意義的事情上去�！鄙踔�，它能夠被你輕易略過(guò)，就像不經(jīng)意間的一次呼吸一樣。如果達(dá)到了這種狀態(tài)，一個(gè)人就離康復(fù)就不遠(yuǎn)了。
當(dāng)然，對(duì)于強(qiáng)迫癥的康復(fù)來(lái)說(shuō)，我們不能僅僅聚焦在癥狀的應(yīng)對(duì)，還需擴(kuò)展到一個(gè)人生活的方方面面，讓一個(gè)人在情緒、自我認(rèn)知、關(guān)系、意義感、內(nèi)心張力等方面均有所改善，直到擁有堅(jiān)實(shí)的心理土壤。此時(shí)，強(qiáng)迫癥狀的康復(fù)就會(huì)更加牢固。
