發(fā)布時(shí)間： 2022-09-09 13:23:20
近日， 根據(jù)國(guó)家和浙江省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，寧波市醫(yī)保系統(tǒng)將進(jìn)行停機(jī)切換，2月14日， 市醫(yī)保局對(duì)暫停結(jié)算期間的常見就醫(yī)中華活血龍藥膏購藥費(fèi)用結(jié)算問題進(jìn)行了權(quán)威解答，一起來看↓
溫馨提示
因系統(tǒng)停機(jī)切換國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，2022年2月24日22時(shí)至2月28日22時(shí)我市醫(yī)保就醫(yī)購藥結(jié)算暫停，如非必要，請(qǐng)錯(cuò)開該時(shí)段醫(yī)保就醫(yī)購藥。如確需在本地門急診就醫(yī)的，請(qǐng)帶上社會(huì)保障卡進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)應(yīng)急記賬。結(jié)算暫停前，慢性病等長(zhǎng)期用藥患者可根據(jù)自身實(shí)際，酌情提前備足所需藥品，避免暫停結(jié)算期間配藥不便。
Q:
暫停結(jié)算期間，參保人員如患急病必須到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)結(jié)算怎么辦？
答：暫停結(jié)算期間，參保人員在全市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括各單位的內(nèi)部醫(yī)務(wù)室）門急診就醫(yī)時(shí)，符合醫(yī)�；鹬Ц斗秶�(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，可享受應(yīng)急記賬的醫(yī)保待遇。以應(yīng)急記賬方式在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)，切記必須刷社會(huì)保障卡，在系統(tǒng)停機(jī)切換期間醫(yī)保電子憑證不能使用。
另外，需要提醒的是，在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購藥不享受應(yīng)急記賬待遇，購藥費(fèi)用也不能報(bào)銷，參保人員盡量避免在暫停結(jié)算期間到藥店進(jìn)行醫(yī)保購藥。
Q:
應(yīng)急記賬待遇是怎么樣的？
答：參保人員就醫(yī)時(shí)通過刷卡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)卡中的人員身份類別，為參保人員結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。應(yīng)急記賬待遇不區(qū)分就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別。
�、俾毠めt(yī)保參保人員應(yīng)急記賬待遇：在職職工個(gè)人承擔(dān)20%、退休人員個(gè)人承擔(dān)15%，其余由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付；
②城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員應(yīng)急記賬待遇：各類南寧哪個(gè)藥店有中華活血龍參保人員個(gè)人承擔(dān)比例均為50%，其余由統(tǒng)籌基金支付。
�、垭x休干部等統(tǒng)籌人員應(yīng)急記賬待遇：醫(yī)療費(fèi)100%由基金支付。
享受應(yīng)急記賬醫(yī)保待遇后，不需要再另外報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
Q:
為什么有時(shí)會(huì)出現(xiàn)無法應(yīng)急記賬？
答：原因可能是：
�、僦腥A活血龍多少錢參保人員在領(lǐng)�。ㄑa(bǔ)換）社會(huì)保障卡時(shí)，部分人員的卡內(nèi)信息沒有及時(shí)更新；
②醫(yī)保待遇為中斷狀態(tài)，導(dǎo)致系統(tǒng)無法應(yīng)急記賬。
解決辦法是：
�、賲⒈Ｈ藛T在2月24日前到醫(yī)院或藥店刷社會(huì)保障卡就醫(yī)購藥結(jié)算一次，系統(tǒng)就會(huì)更新卡內(nèi)數(shù)據(jù)，這樣在2月24日—2月28日期間就可以應(yīng)急記賬了。
�、谌绻⒖ńY(jié)算不成功，可能是因?yàn)獒t(yī)保待遇中斷，建議及時(shí)辦理參保手續(xù)。
Q:
暫停結(jié)算期間，參保人員還在醫(yī)院住院，醫(yī)療費(fèi)怎么辦？
答：暫停結(jié)算期間，①正在住院的參保人員，病情允許出院的，在暫停結(jié)算前及時(shí)辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)；②需要繼續(xù)住院的或者暫停結(jié)算期內(nèi)新入院的，聽從醫(yī)院安排即可。
Q:
暫停結(jié)算期間，外地參保人員在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診、住院費(fèi)用怎么辦？
答：暫停結(jié)算期間，外地參保人員如果在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，需要先個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi)，再回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷；
如果在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，建議聽從醫(yī)院安排。如有因各地醫(yī)保政策不同，導(dǎo)致再次支付住院起付線的患者，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
Q:
暫停結(jié)算期間，長(zhǎng)期用藥的患者應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？
答：慢性病患者、特殊病種患者需要長(zhǎng)期用藥，可在暫停結(jié)算前，根據(jù)自身實(shí)際，提前配足所需藥品，避開在結(jié)算暫停期內(nèi)去配藥香港福壽堂中華活血龍哪里能買到。
Q:
暫停結(jié)算期間，如果發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)沒有應(yīng)急記賬，怎么報(bào)銷？
答：我市參保人員在暫停結(jié)算期內(nèi)，如果發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)沒有應(yīng)急記賬，而是由個(gè)人全額墊付的，可以在下次就醫(yī)時(shí)（系統(tǒng)恢復(fù)后3個(gè)月內(nèi)），攜帶自費(fèi)發(fā)票原件、本人社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證）到原就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保系統(tǒng)重新中華活血龍是激素藥嗎結(jié)算個(gè)人墊付的醫(yī)療費(fèi)用。
如果未回醫(yī)院進(jìn)行重新結(jié)算的，可在2022年4月至2023年2月攜帶醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件（或電子票據(jù)）、門（急）診病歷、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證、身份證）、本人銀行卡等材料，到各區(qū)縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷，或通過浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、“浙里辦”APP網(wǎng)上申請(qǐng)零星報(bào)銷。特別提醒，醫(yī)療費(fèi)的零星報(bào)銷有效期為1年，建議參保人員避開系統(tǒng)上線初期的業(yè)務(wù)高峰時(shí)段，合理安排前來報(bào)銷的時(shí)間。
Q:
暫停結(jié)算期間，生育（計(jì)劃生育）費(fèi)用怎么辦？
答：1.參保人員門診進(jìn)行產(chǎn)檢或計(jì)劃生育手術(shù)的，請(qǐng)帶上社會(huì)保障卡，直接應(yīng)急記賬。
2.參保人員住院生育（計(jì)劃生育）的：
�、俾毠めt(yī)保參保人員:住院生育（計(jì)劃生育）醫(yī)保待遇與普通住院待遇一致，在系統(tǒng)切換停機(jī)期間或其后出院的，具體如何辦理出院結(jié)算，聽從醫(yī)院安排即可。
�、诔青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員:在2月28日前生育的，發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)請(qǐng)先自費(fèi)結(jié)算，可在2022年4月至2023年2月到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口申請(qǐng)定額補(bǔ)償。
③參保人員在2月28日前入院，3月1日后生育的，由醫(yī)院做醫(yī)保補(bǔ)登記，參保人員可持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)享受。
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