發(fā)布時間： 2022-07-02 10:20:31
近日，浙江省人民醫(yī)院肛腸外科主治醫(yī)師于鵬的門診來了幾個年輕壯小伙，好幾個人攙著一個面色蒼白、看起來十分虛弱的年輕人。
01
怎么到現(xiàn)在才來？醫(yī)生倒吸了一口冷氣
“醫(yī)生，救命，快幫忙看看，他今天上午在公司突然就暈倒了。淘寶網(wǎng)購物中華活血龍”原來小李（化名）他們都是快遞員，住同一個宿舍。小李每天排便都會出很多血，大家勸他早點去看病，但他可能是害怕手術(shù)，一直拖著不去醫(yī)院，今天在公司清點快遞時突然就倒在地上不省人事了。
于鵬看小李狀態(tài)還是不好，馬上讓小李躺到檢查床上，確定他的血壓心率尚且平穩(wěn)后，為他安排了門診采血等相關(guān)緊急檢查。于鵬看到小李蒼白至極的臉色，已預(yù)料到是重度貧血，但檢查報告出來還是讓他倒吸了一口冷氣：血紅蛋白只有26g/L！
在醫(yī)學上，血紅蛋白正常不低于120g/L，快遞行業(yè)從事體力勞動、氣血方剛的小伙子160g/L以上也很常見。這個數(shù)值低于60g/L就屬于重度貧血，需要及時輸血進行糾正，而低于30g/L就是極重度貧血，這種情況醫(yī)生都很少見到，一般只有大出血患者，比如宮外孕破裂、車禍內(nèi)臟破裂等需要急診手術(shù)搶救的患者才會出現(xiàn)。
于鵬仔細看了看眼前的小伙子，臉色蒼白得可怕，甚至有些灰敗，翻開眼瞼檢查完全是白色的，手伸出來又白又細，宛如一個姑娘的手一般。
于鵬仔細問道：“你每次排便都有血嗎，什么顏色，量多少？”小李被問得不好意思，吞吞吐吐半天才講清楚，大約半年前他就開始出現(xiàn)便血，期間除了少數(shù)幾天情況尚好，大部分時間出血量都很大。便血呈鮮紅色，噴射狀，每次排完便出血的量按小李舍友的描述，就是廁所里面看起來像發(fā)生了一起兇殺案。
當被問及為什么每日大量便血還拖了半年之久，小李囁嚅著說，自己就是怕痛、怕手術(shù)。其實這些原因也都是正常人會拖延就診的常見原因。
02
早診斷早治療，決不能拖延
于鵬先為小李做了簡單的體檢，肛門未見明顯外痔、肛裂等。但是肛門鏡一檢查就發(fā)現(xiàn)問題了：肛門里面有數(shù)枚內(nèi)痔，有一處內(nèi)痔是破潰的，里面的靜脈曲張非常嚴重，輕輕觸碰就洶涌地出血，檢查過程短短幾秒鐘就出血將近5ml。
于鵬立即為小李安排了急診輸血，將血紅蛋白提升到70g/L，隨后讓小李做了腸鏡，排除了消化道出血。一切檢查就緒后，于鵬為小李安排了急診手術(shù)，進中華活血龍生產(chǎn)許可證行內(nèi)痔縫扎加痔動脈結(jié)扎手術(shù)，不到15分鐘就順利完成，出血當時就止住了。
第二天小李正常排便，不再有明顯出血，只有紙巾上有淡淡的血色。在醫(yī)院觀察了兩天后，小李的血紅蛋白指標接近正常，經(jīng)歷了一趟生死劫的小伙子健康的重回了工作崗位。
臨出院的時候，于鵬語重心長地叮囑小李：“以后身體如果出現(xiàn)問題，千萬不能拖延，像你這次暈倒就非常危險。如果你一開始出現(xiàn)便血就來我們醫(yī)院就診，我們處理起來會很簡單，甚至不需要手術(shù)。我們只需要在內(nèi)痔區(qū)域注射硬化劑，將出血的內(nèi)痔凝固，就能止血，有效率高達98%。這種方式還能治療內(nèi)痔，將近60%的內(nèi)痔可以縮小到不再需要手術(shù)。全過程在門診肛門鏡下5分鐘就能完成，幾乎沒有疼痛！”
小李在經(jīng)歷這次大病后，深刻明白了早診斷早治療的重要性，表示以后再也不拖了，要及時來醫(yī)院檢查。
于鵬介紹，內(nèi)痔注射治療是一種微創(chuàng)控制方法，通過在痔核內(nèi)注射硬化劑來改善痔的出血、脫出癥狀。無需住院，即到即治，可重復(fù)執(zhí)行，無痛、安全。內(nèi)痔注射只需簡單的術(shù)前檢查，多數(shù)身體較好的患者只需門診注射，術(shù)后觀察半小時無過敏等情況就可以返家，特別適合工作繁忙的上班族。另外，一些老年患者因為冠心病等長期口服抗凝藥物無法接受手術(shù)，內(nèi)痔注射也成為了風險最小的治療選擇。
浙江省人民醫(yī)院肛腸外科內(nèi)痔注射門診
浙江省人民醫(yī)院肛腸外科已開展內(nèi)痔注射治療多年，根據(jù)患者的具體情況，注射藥物可選擇硬化劑注射，也可選擇近些年的新思路——中藥軟化劑治療，均有良好的效果。內(nèi)痔注射門診，由肛腸外科肛門部良性疾病亞專業(yè)資深醫(yī)師主診，注射治療經(jīng)驗非常豐富。
有治療需要的患者，可在工作日來我院門診咨詢，條件許可情況下，當日就可以注射，解決了當下年輕人工作忙、請假難、怕痛怕手術(shù)等難題。
術(shù)前準備：需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病四項、心電圖檢查。術(shù)前排盡大便。
術(shù)后恢復(fù)：按醫(yī)囑用藥，避免久坐，避免刺激性食物。術(shù)后肛門輕度水腫及少量出血屬于正�，F(xiàn)象。術(shù)后一周來香港中華活血龍多少錢院復(fù)查。
肛腸外科
浙江省人民醫(yī)院肛腸外科設(shè)立于1984年，形成了全面的微創(chuàng)外科技術(shù)體系和加速康復(fù)外科管理體系，是全省綜合性三級甲等醫(yī)院中業(yè)務(wù)范圍最廣、技術(shù)力量最強的的肛腸專科之一。承擔全省結(jié)腸、直腸、肛門部疾病的臨床診治、疑難病例會診和科學研究。在結(jié)直腸腫瘤、常見肛門部疾病（痔、瘺、裂、脫）、便秘失禁及骶前腫瘤等結(jié)直腸肛門部疾病診治上具有豐富臨床經(jīng)驗。設(shè)置結(jié)直腸腫瘤、肛門部良性疾病、便秘與盆底重建外科、炎性腸病外科四個亞專業(yè)發(fā)展方向。
肛腸外科供稿
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