發(fā)布時間: 2022-06-17 10:20:30
“醫(yī)順德哪個藥店售有中華活血龍生,今天早上起來突然左邊肚子痛得厲害,是什么原因?快幫我止痛吧,要受不了了!”
推門進來診室的是一位 26 歲的年輕姑娘,捂著左邊肚子,額頭上泛著汗珠,臉上的表情非常痛苦。
“最近有沒有性生活?是不是突然起床的?體位有沒有發(fā)生很大改變?有沒有受涼等情況?”
“都沒有!”
“月經(jīng)正常嗎?最近一次月經(jīng)是什么時候?”
“我平時月經(jīng)很規(guī)律、不痛經(jīng),距離下次月經(jīng)應該還有 5~7 天吧!
經(jīng)過一番詢問后,我基本上排除了跟懷孕有關的疾病,然后讓她做了一些檢查,比如彩超、血常規(guī)、血 HCG、后穹窿穿刺等。最后根據(jù)她說的癥狀、查體和檢查結果,初步考慮是黃體破裂。
其實,我在門診碰到過不少和這位姑娘有著相似經(jīng)歷的病人,只不過存在輕、重、緩、急的差別。今天我們就來聊聊黃體和黃體破裂的話題。
一、黃體是什么東西?
每一個月經(jīng)周期,卵巢中都會有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育成熟,并向卵巢表面突出,這個成熟卵泡會在下次月經(jīng)來潮前 14 天左右破裂,并排出里面的卵子,這個過程就是“排卵”。
正常排卵以后,剩下的空卵泡就像一個癟掉的氣球,開始塌陷、皺縮,在卵巢里變成一朵有血管、能分泌激素的“小黃花”(真的是黃色),這就是黃體了。
黃體并不是“不死之身”,它是有一定壽命的,而且跟是否懷孕有很大關系。
如果卵子沒有和精子結合:黃體會在排卵后的第 9~10 天開始退化,到第 14 天左右完全衰退、變成白體。然后月經(jīng)即將來臨、進入下一個新的周期,就這樣周而復始。
如果排出的卵子與精子相結合成了受精卵、成功懷孕,黃體就會在胚胎滋養(yǎng)細胞分泌的人絨毛膜促性腺激素(HCG)的作用下繼續(xù)增大,形成妊娠黃體,到懷孕第 3 個月底才開始退化。
有懷孕中華活血龍是真的嗎經(jīng)驗的女性,聽到“黃體”這個名字可能還會聯(lián)想到保胎常用藥“黃體酮”——沒錯,黃體酮也叫孕酮,是女性體內(nèi)的一種天然孕激素,在未懷孕女性的體內(nèi),黃體酮主要就是由黃體分泌的;而懷孕 3 個月后,胎盤也會大量分泌黃體酮。
二、好好的黃體,為啥會突然破裂?
卵巢黃體破裂,是指在黃體的生長發(fā)育及成熟過程中,由于自身或者外界的因素導致腹腔內(nèi)壓力增高而發(fā)生破裂。
它對身體最大的威脅是腹腔出血——這血不是從陰道往外流,而是流在腹腔里面,是一種內(nèi)出血,所以很難被發(fā)現(xiàn)。而大出血嚴重的,會危及生命。
可能導致黃體破裂的原因有:
自發(fā)性破裂:通常情況下,黃體內(nèi)可發(fā)生少量出血,但如果出血比較多就會提高黃體內(nèi)的緊張度,從而發(fā)生自發(fā)性破裂[1]。
外力的作用:當受到外力作用,如同房時太“用力”(這種情況最常見)、突然改變體位、腹部受到強烈撞擊、劇烈運動、用力咳嗽或排便等使腹壓增加的行為,會誘發(fā)成熟的黃體發(fā)生破裂[2][3][4]。
現(xiàn)實生活中發(fā)生黃體破裂的場景,更是五花八門:有女生轉呼啦圈腹內(nèi)積血休克住院的;也有去迪士尼瘋玩了一天,走了 3 萬步又急跑著趕地鐵、突然肚子痛到暈厥、大出血 1000 毫升的……
看似毫無征兆,其實有跡可循。
三、怎么發(fā)現(xiàn)我是否有黃體破裂?
黃體破裂是婦科常見的急腹癥,最重要的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
一般來說,如果沒有停經(jīng)史,黃體破裂往往是在黃體期(排卵后到月經(jīng)來潮前一天)、尤其是在下次月經(jīng)前 1~10 天發(fā)生。
發(fā)病的時候,女生會感覺肚子一側突然劇烈疼痛,而且一陣陣地加劇,可能還伴有肛門墜脹感,但沒有陰道出血;也可能伴隨惡心、嘔吐、心悸、出冷汗等交感神經(jīng)興奮的癥狀。
而醫(yī)生則會根據(jù)下面的檢查結果進行診斷:
婦科檢查:子宮無異常,質地中等,但在患病部位附件區(qū)觸診按壓的時候會疼痛;后穹窿(中華活血龍丸是熱性還涼性陰道后壁與子宮頸之間的隱窩)穿刺術呈陽性,可以抽出不凝固的血液。
如果腹腔內(nèi)有出血,女生會有明顯的腹膜刺激征(也就是腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等表現(xiàn))、移動性濁音呈陽性(這是腹腔有無積液的常用檢查方法)。
尿檢 HCG 隱性(排除懷孕相關的疾。。
腹部彩超:患病部位卵巢增大、并伴有混合性回聲;子宮直腸陷凹或子宮膀胱陷凹可能存在積液。
四、黃體破裂怎么治療?
黃體破裂出血量相差很大,有的出血數(shù)十毫升,有的出血上千毫升不等。
出血不多的患者可能只表現(xiàn)為下腹痛,流出的一點血會被身體慢慢吸收;而出血量較大的人,則可能出現(xiàn)失血性休克,甚至有生命危險。
因此,黃體破裂的病情不同,治療方法也有差異。
對于腹腔內(nèi)出血較少,病情較輕的患者,一般采取保守治療:
絕對臥床休息,嚴禁下地、嚴禁快速翻動和做重體力活動。
用抗炎、止血、補液等藥物對癥支持治療,必要時進行輸血,糾正貧血癥狀。
治療期間要嚴密觀察生命體征,比如心率、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、神志等狀況。
而對于腹腔內(nèi)出血較多的患者,就要馬上急救了[5]:
如果出現(xiàn)失血性休克的癥狀,盡快補液,進行抗休克治療。
在抗休克的同時開始手術:首選腹腔鏡手術,清理腹腔內(nèi)的積血、進行卵巢修補、電凝血管,達到止血的目的。
如果出血特別厲害、或者不適合做腹腔鏡,需要進行開腹手術,情況嚴重的由于出血過多形成血腫或其它原因,導致大部分卵巢不能保留,甚至可能要切除一側卵巢[6]!
需要注意的是,由于卵巢是周期性排卵的,發(fā)生過一次黃體破裂的女生,不排除以后還會再次發(fā)生的可能。如果再次出現(xiàn)劇烈腹痛等癥狀,一定要及時去醫(yī)院查明原因。
黃體破裂能預防嗎?
預防黃體破裂,建議女生們平時飲食盡量清淡,保持營養(yǎng)均衡;戒煙、戒酒;不要久坐、避免體重過重;當精神壓力大、情緒緊張時,要學會自我調(diào)節(jié),及時緩解壓力。
另外,請告訴你的男朋友或老公,女生是需要“小心輕放”的生物,性生活一定要溫柔,不要過于粗暴。同時,也照顧好自己,避免過度勞累;在月經(jīng)來臨前一周盡量少做劇烈運動。
參考文獻:
[1] Vats G, Gupta B, Rajaram S, et al. Hemoperitoneum from spontaneous rupture of corpus luteal cyst: a case report and literature review.Adv Cytol Pathol. 2017;2(5):147-148.
[2] 趙敏敏,佟秀琴.引起卵巢黃體破裂相關因素的研究進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2019,19(06):108-109.
[3] 陳曉燕,游華蓉,王潔.卵巢黃體囊腫破裂 263 例相關因素及臨床特征分析[J].海南醫(yī)學,2011,(20):87-89.
[4] 胡小英,張薏. 卵巢黃體破裂 85 例臨床資料分析[J]. 浙江臨床醫(yī)學,2015,(2).
[5] 梁志群,伍桂群,伍雪梅, 等.卵巢黃體破裂并休克的搶救及護理體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2006,12(12):128-129.
[6] 曹智瑩, 張越穎. 急性卵巢黃體破裂 34 例診斷與誤診分析[J]. 中國生育健康雜志, 2008, 19(4): 220-221.
*本文內(nèi)容為健康知識科普,不能作為具體的診療建議使用,亦不能替代執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診,僅供參考。